דחיית תביעה מחמת היעדר הוכחת מקרה ביטוח, אובדן כושר עבודה והן מחמת הפרת חובת הגילוי בעת הקבלה לביטוח

בית המשפט קיבל את עמדת חברת הביטוח במלואה שלפיה התובע זנח את תביעת אובדן כושר העבודה. כמו כן קיבל בית המשפט את חוות דעת מומחה מטעם בית המשפט במלואה שלפיה לא נותרה נכות אורטופדית לתובע בעקבות אירוע התאונה.

בית המשפט דחה את טענת משפחתו של המבוטח כי מדובר היה בניסיון רצח ולא בניסיון התאבדות. בית המשפט קבע כי חל בעניין סעיף 26 לחוק חוזה ביטוח (מקרה ביטוח שנגרם במכוון) ודחה את הטענה כי כיסוי סיעודי נופל בגדרו של סעיף 50 לחוק חוזה ביטוח המסייג את חריג התאבדות בפוליסת ביטוח חיים למי שהתאבד כעבור למעלה משנה ממועד הכניסה לביטוח.

בית משפט הבהיר כי בהינתן שכספים מתקבלים בחברת ביטוח ממעסיק של מבוטח או ממבטחת או קרן פנסיה אחרת לא מוטלת חובה על מבטחת לבדוק את מקור הכספים המופקדים אצלה.

תביעת אובדן כושר עבודה של מנהל משרד לאדריכלות נדחתה בשל העלמת מידע. למרות שכלל לא נדרש היה להוכיח כוונת מרמה, בשל קשר סיבתי בין המידע שהוסתר לבין המקור לאובדן כושר העבודה, ולאור שמדובר על תקופה של פחות משלוש שנים ממועד הכניסה לביטוח, קבע בית המשפט בפסק דינו לאחר קיומה של חקירה נגדית כי התובע פעל תוך כוונת מרמה.

בית משפט קבע כי תובע אינו זכאי לסעד שבגינו לא שילם אגרה, כי לא ניתן לחייב מבטחת לשלם תגמולי ביטוח למקרה של אובדן כושר עבודה לתקופה עתידית, וממילא תובע אינו זכאי לשכר טרחת עורך דין בגין תגמולי ביטוח לעתיד.

בית המשפט דחה תביעה לתגמולי ביטוח במקרה של נכות מתאונה מחמת התיישנות לאחר שדחה את טענות המבוטח שלפיהן אין חובה על מבטחת להזהיר מבוטח מפני התיישנות; תשלום תגמולי ביטוח למקרה של אובדן כושר עבודה אינו מהווה הודאה במקצת הזכות; וכי בעת תביעה לתגמולי ביטוח סוכן הביטוח אינו משמש כשלוח של מבטחת.

תביעה לתגמולי ביטוח בגין תאונת עבודה אשר הוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי, נדחתה על ידי בית המשפט מחמת אי הוכחת אירוע תאונתי (נפילה לבור בעומק 2 מטר) לרבות בשל תשובות מתחמקות ובלתי סבירות שנתנו על ידי המבוטח במהלך עדותו.

נדחתה טענת המבוטח לתגמולי ביטוח במקרה של נכות מתאונה מחמת התיישנות לאחר שהמבוטח לא עמד בנטל ההוכחה להוכחת החריג הקבוע לעניין "התיישנות שלא מדעת".

תביעה לתגמולי ביטוח למקרה של נכות מתאונה בשל אירוע מוחי נדחתה מחמת שלא הוכח "אירוע חריג" ומחמת קיומו של השתק פלוגתא לאור פסק דין חלוט של בית הדין הארצי לעבודה.