1. המבוטח, לוטש יהלומים בן 63 כיום, היה מבוטח, בין היתר, בכיסוי ביטוחי למקרה של אובדן כושר עבודה.
2. בהתאם לתנאי הפוליסה זכאי המבוטח לתגמולי ביטוח במקרה ואיבד את כושר עבודתו לעיסוקו ו/או לעיסוק סביר אחר בשיעור העולה על 75%.
3. לטענת המבוטח החל מיום 27.10.2003 הוא איבד את כושר עבודתו לצמיתות ולפיכך החל מיום 27.1.2004 (תום תקופת ההמתנה) ועד ליום 1.6.2015 (תום תקופת הביטוח) הוא זכאי לתגמולי ביטוח מידי חודש.
4. לאחר שהמבוטח פנה בדרישה לתגמולי ביטוח אושר לו תשלום עד ליום 30.4.2006 אולם לטענתו מדובר בתגמולי ביטוח מופחתים שכן שולם לו 1,300 ₪ לחודש בלבד.
5. הצדדים מינו כבורר מוסכם את פרופ' ריבק. פסק הבורר של פרופ' ריבק קבע כי המבוטח אמנם איבד את כושר עבודתו כמלטש יהלומים אולם אינו זכאי לתגמולי ביטוח שכן עוד בשנת 2004 יכול היה לשוב לעיסוק סביר אחר. לפיכך הודעתם למבוטח כי תביעתו נדחית.
6. כל עוד שולמו למבוטח תגמולי הביטוח הוא גם שוחרר מתשלום דמי הביטוח אולם לאחר שתביעתו נדחתה הוא לא המשיך לשלם את דמי הביטוח והפוליסה בוטלה לאחר שנשלחו אליו התראות בדבר אי תשלום דמי ביטוח.
7. המבוטח הגיש לבית המשפט תביעה לקבלת תגמולי ביטוח לעבר חלקי ומלא, לעתיד עד תום תקופת הביטוח וכן להצהיר כי הפוליסה בתוקף שכן זו לא בוטלה כדין.
8. המבוטח צרף לכתב התביעה חוות דעת רפואית מטעם ד"ר שלמה משה. לטענת ד"ר משה לאור מצבו הרפואי של התובע הכולל פגיעה קשה בעמוד שדרה צווארי, כאבים בכתף ימין, כאבים בברך שמאל, סחרחורות, פרוסטטה, קטרקט, ירידה בשמיעה, יתר לחץ דם ואבנים בכליות הוא איבד את כושר עבודתו הן לעיסוקו והן לעיסוק סביר אחר.
9. במסגרת כתב ההגנה הקדמנו וטענו כי דין חלק מהתביעה להתיישן, כי קיים מעשה בי דין לאור קיומו של פסק בורר חלוט וכי ממילא הפוליסה בוטלה עוד שנת 2006.
10. לאור הטענות המקדמיות הורה בית המשפט הנכבד כי הדיון בתובענה יפוצל באופן שתחילה ידון בית המשפט בטענות המקדמיות כאמור לעיל.
11. לאחר שהוגשו תצהירים מטעם הצדדים התייצבו המצהירים (מטעם התביעה התובע ומטעם הנתבעת חני שבבו) לחקירה על תצהירים. בתום שמיעת הראיות ולאחר הגשת סיכומים ניתן פסק דינו של בית המשפט לפיו התביעה נדחית.
12. בית המשפט קבע כי חוות דעת פרופ' ריבק הינה אכן פסק בוררות מחייב, כי תגמולי הביטוח בגין התקופה עובר ליום 30.4.2006 דינם להתיישן וכי הפוליסה בוטלה כדין.
13. בית המשפט דחה את התביעה כשהוא מקבל את פסק הבורר כפי שהוא.
